超聲透藥儀（超聲透藥、靶位治療）在康復科、骨科、普外、內分泌等應用

1、超聲透藥、靶位治療，新技術、新方式

超聲透藥是通過特定的物理學方法和手段，使藥物透過皮膚進入體內病變組織和器官，在一定范圍內形成局部濃集和侵潤，并促使藥物自細胞外向細胞內轉移，直接發揮藥物的治療作用，達到靶向治療的目的。近來研究較多的方法有：激光微孔技術、電致孔技術、超聲空化透藥技術和現代離子導入技術。其中超聲透入技術及電致孔技術是進入臨床應用多年的成熟技術。

2、超聲透藥儀的作用機制

（1）電致孔技術：采用一種特定的瞬時電脈沖，改變組織膜和細胞膜脂質顆粒的排列，使其有序化，形成藥物通透的水性孔道。集密的孔道在一定范圍內形成的藥物進入體內的高通透區。超聲空化技術：利用超聲波的空化作用，使皮膚細胞膜、組織膜形成和擴大已形成的生物孔道，最大孔徑可達到25微米，孔道可維持時間長達數小時時間。

（2）定向驅動：超聲波對流轉運作用與輻射壓作用：使藥物粒子和分子獲得定向轉運的動能。

（3）病變組織的藥物浸潤：促使藥物自細胞外向細胞內轉運。

3、超聲透藥儀的作用特點

（1）可使藥物在一定范圍和一定深度的靶組織中形成有效濃集和浸潤，提高藥物對靶組織的作用。離體和在體實驗均表明：藥物局部組織濃度比口服和注射給藥高幾十倍至數百倍，從而迅速發揮治療作用，并且使療效大大提高。

（2）有效濃度維持時間達到24小時以上。使療效的維持時間大大延長。

（3）促使藥物分子由細胞外向細胞內轉運，使一些細胞內作用的藥物療效大大提高，如大多數激素和部分抗生素等。

（4）除常規小分子藥物外，物理協同作用還適合大分子生物制劑，中藥有效成分的靶向給藥。

（5）代謝入血的藥物濃度很低并被迅速的排泄，既無胃腸道對藥物的破壞和肝臟的首過效應，也無血藥濃度的峰谷變化。因此，避免全身毒副作用和個體差異，可連續性用藥。

4、發展趨勢和現狀

近年來研究較多的超聲用于透入化學藥物、生物制劑、基因藥物的局部表達、激素、免疫藥物、各種生物因子、蛇毒酶等；中藥的有效成分透皮給藥由日本和中國的學者進行研究如丹參、紅花、大黃等成分的透皮臨床研究。超聲透入各類局部鎮痛藥、抗炎藥和胰島素等已被美國FDA批準進入臨床應用。目前國內的研究方面逐漸被重視，每年相關研究論文成倍增長。超聲透藥設備進入臨床應用幾年來，在腫瘤局域性化療、疼痛治療、骨科疾病、風濕病、兒科疾病、感染性疾病、婦產科、外科等數十種疾病的臨床治療中顯示治療效果，隨著中醫現代化的普及，具有顯著中醫特色的超聲導藥具有廣闊的市場前景。

四、骨科、康復科、內分泌、普外科等的臨床應用

1、超聲藥物透入治療骨傷科、康復科疾病：

超聲波靶向藥物透入治療，優勢在于通過皮膚或經絡將治療藥物透入到病變局部，使病變局部的藥物濃度達到治療值，保證了藥物的治療效果，避免了口服消化液對藥物的破壞影響療效、避免口服引起的胃腸道不適、不能進食的患者及肝腎功能嚴重障礙等不利因素，超聲波靶向藥物透入治療開辟了第三方給藥的途徑，藥物根據疾病不同選擇相應的治療藥物。

2、超聲藥物透入大分子中草藥復合制劑：

眾多的臨床實踐證明，中草藥副作用小、成本低，不論是治療原發疾病還是治療并發癥都有西藥不可比擬的治療效果，但是中草藥因分子較大，大多是口服的較多，采用離子導藥幾乎沒有效果，只有超聲才可以透入人體，超聲藥物透入治療儀可將中草提取液透入人體。

3、超聲藥物透入+中醫分證型治療突顯中醫特色：

中醫學治療疾病已有幾千年的歷史，簡、效、便、廉的治療效果使成千上萬的患者獲得了健康，但因為其理論抽象診治偏于經驗化而難以普及，面對此種現狀，河南弘億康醫療器械有限公司在研發超聲藥物透入治療儀和超聲波治療儀的過程中，將中醫分證型治療功能、中醫“補瀉"治療功能、子午流注功能融入到設備的性能中，與超聲透入功能共用，相輔相成，相得益彰。

4、中醫特色在骨傷、康復科常見病證超聲藥物透入的應用舉例：

（1）疼痛 ：應用中藥方劑或止疼劑等，取阿是穴（病變部位，開放損傷需避開傷口）配子午流注選穴。

（2）腫脹（限閉合損傷）

應用紅花注射液或中藥活血化瘀復方濃縮煎劑等水，取阿是穴（病變部位）或配子午流注選穴。

（3）術后尿潴留

應用甲基硫酸新斯的明注射液 ，取關元、氣海、命門、腎俞穴或配子午流注。

（4）調節脾胃（腹脹、食欲不振等）

應用胃復安或四磨湯水煎劑，取足三里、天樞穴或配子午流注選穴。

（5）促進骨折愈合

應用中藥復方濃縮煎劑或黃芪注射液等促進骨折愈合藥物，取阿是穴（骨折部位或骨折兩端，需避開傷口）或配子午流注選穴。

五、安全性及不良反應

超聲透藥的藥物動力學研究表明，藥物透入皮膚直接到達局部病變組織發揮作用，進而被毛細血管吸收經循環代謝，整個體內過程不能形成血藥濃度高峰，因此不能引起全身毒副作用，但由于局部皮膚藥物濃度較高，超聲波及電導能量作用，極少數患者出現皮膚刺激，偶然出現這種情況更換治療部位即可，嚴重的患者立即停止局部透藥治療即可，1-2天即可恢復。